目前，全球至少有3亿哮喘患者，我国哮喘患者约3000万，且患病率逐年上升。全国的一项流行病学调查(CARE研究)结果显示，我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%，其中40.5%的哮喘患者达到GINA的哮喘控制标准。GINA2017强调哮喘治疗目标是实现哮喘的总体控制，在达到当前控制的基础上降低未来风险。如何让更多的哮喘患者实现总体控制，前提是要认识到哮喘，明确诊断是哮喘。有一种哮喘常常被忽视，经常会有胸闷为唯一症状的患者来呼吸内科门诊。这里就要谈及胸闷变异性哮喘。什么是胸闷变异性哮喘(CTVA)？临床上存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，我国学者近年在国际上第一次提出了CTVA即胸闷变异性 更多>

如果您出现胸闷或者是胸痛，怎样判断是不是心绞痛呢？我来说说判断的主要点。心绞痛的疼痛特点，主要有下面几个方面。首先是疼痛的部位。心绞痛常常发生在胸部区域，疼痛主要集中在胸骨后，也就是胸部正中，或者左胸部。有的时候疼痛可以向左上肢、颈部、下颌、或者左肩膀放射。这种疼痛叫做放射性疼痛。还可以表现为上腹部疼痛不适，还可以伴有恶心，呕吐等。其次，疼痛的性质。心绞痛的感觉，常常被描述为压迫感或者紧缩感，患者常常形容象一块东西压在胸部，或者感觉到紧绷的带子或紧绷的东西勒住胸腔一样。第三，疼痛持续的时间。心绞痛的疼痛通常持续几分钟，大多不超过15分钟。假如疼痛时间更长，往往不是心绞痛，或者是更严重的情况 更多>

胸闷、心悸——可能是甲状腺捣的鬼。 心慌心跳，是怎么和甲状腺“扯”上关系的？ 甲状腺健康和心脏健康息息相关，这是因为甲状腺分泌的甲状腺激素是作用于全身所有器官的，包括心脏。所以甲状腺有问题，心脏也会跟着出问题！甲状腺引起的心脏不适症状，主要有五种:第一，心悸:常见于甲亢引起的心动过速、房颤、早搏。第二，胸闷:常见于甲减引起的心包积液，也常见于甲亢/甲减引起的心肌缺血缺氧。第三，胸痛:常见于甲亢引起的严重心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。第四，水肿:患者的腿脚通常会出现水肿，这是心力衰竭的典型表现。甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退都可能导致心力衰竭。第五，呼吸困难:这也是心力衰竭的典型表现 更多>

有一位家住天津70岁的男士，前段时间感觉有些胸闷，还隐约有些胸痛，到家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。他吃了一段时间消炎药，过了几个月又复查了一下，发现这个肺磨玻璃结节没有什么变化。他联系到我，想让我看一看自己的胸部CT，分析一下这个肺磨玻璃结节的性质，应该怎么样处理。我仔细阅读他的片子，他的肺结节位于左肺下叶，直径八毫米，是一个纯磨玻璃结节，没有实性成分。和抗炎之前的片子进行对比，没有丝毫的变化。看起来恶性的可能性比较大，建议手术切除。他最终完成了手术，病理就是很早期的肺腺癌。这么小的肺磨玻璃结节会不会引起胸闷的症状？我自己的体会，二者可能关系并不是特别密切。胸闷可能和 更多>

有轻微胸闷症状的长期吸烟者，肺功能检测基本还是正常的。但是如果因为肺功能检测正常而不引起重视的话，而且不戒烟，都进一步加重肺功能的下降。已经出现了明显的咳痰喘的患者，肺功能检测，可能也就显示轻度的一个阻塞性通气障碍，由于非常强大的身体的自我调节能力，会导致慢阻肺进一步的加重。一直到出现急性发作，基本上都已经是重度的肺通气功能障碍。此时，仍然有将近一半的患者戒不了烟，直到发展为极重度的肺通气功能阻塞！因此，慢阻肺的病情进一步发展、呈进行性的加重，都是在不知不觉的情况下进行的，具有极强的隐蔽性。所以，建议35~40岁的长期吸烟的人，每年去医院进行例行肺功能检查。要尽早发现，并及时干预！延缓肺功能 更多>

朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎 更多>

旋覆花汤：旋覆花18克（包），葱5支，新绛6克（茜草根）。治疗胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。 更多>

男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 明确诊断后给颈胸段椎旁神经阻滞结合中医正骨，理疗等治疗，两次治疗后疼痛缓解，但会反复，结合拉伸转体等康复训练，6次治疗后疼痛完全缓解。 西医学认为肋软骨炎是无菌性炎症，致病因素至今未完全明了，我们临床采用中西医结合的方法做脊柱和颈肩正骨调整结合神经阻滞，效果良好，骨关节错位和高张力高压力缓解后，炎症和炎症引起的疼痛都很快得到了缓解。 更多>

中青年男性，房颤射频消融术后，反复胸闷胸痛，心超及右心导管检查提示肺动脉高压，肺动脉CT及肺动脉超选造影均提示左上下肺静脉闭塞。经房间隔穿刺入路开通了左下肺静脉，极大的缓解了患者胸闷的症状。 房颤消融术后可导致肺静脉狭窄，如果是中度及以下狭窄或只累及单支肺静脉的患者中，通常是无症状的；狭窄严重甚至闭塞的的患者多表现为进行性活动后呼吸困难，部分患者可出现咯血、胸痛、持续性咳嗽以及流感样症状如乏力、低热、肌肉酸痛等。 本例患者年纪轻，房颤射频消融术后反复胸闷胸痛，外院反复检查病因不明，这时候需警惕肺静脉狭窄甚至闭塞可能。 更多>

中青年男性，房颤射频消融术后，反复胸闷胸痛，心超及右心导管检查提示肺动脉高压，肺动脉CT及肺动脉超选造影均提示左上下肺静脉闭塞。经房间隔穿刺入路开通了左下肺静脉，极大的缓解了患者的胸闷胸痛症状。 房颤消融术后可导致肺静脉狭窄，如果中度及以下狭窄或只累及单支肺静脉的患者中，通常是无症状的；狭窄严重甚至闭塞的患者多表现为进行性活动后呼吸困难，部分患者可出现咯血、胸痛、持续性咳嗽以及流感样症状如乏力、低热、肌肉酸痛等。 本例患者年轻，射频消融术后，出现明显胸闷胸痛，外院多次检查病因不明，这时需高度警惕肺静脉狭窄甚至闭塞可能。但肺静脉介入操作难度及风险均大，需在专业的心肺血管中心就诊。 更多>