有一位家住天津的老先生，在家属的陪伴下过来找我看病。他今年73岁，最近一段时间，觉得右上胸壁疼痛越来越严重。开始是隐隐作痛，觉得自己可能干了点儿累活，但后来疼痛逐渐加剧，他觉得可能问题并没有再想那么简单。于是到家附近的医院先拍了个片子，发现疼痛的位置有一个占位。我仔细阅读他带过来的片子，在右上肺有一个直径接近七厘米的肿物，这个肿物已经长到肌肉里面，并且侵蚀临近的肋骨。看起来像是典型的肺癌，已经侵犯了胸壁，这属于局部晚期肺癌。我惊讶的发现，在他三年前曾经在我们医院拍过CT，当时这个位置有一个一厘米的实性肺结节。从形态看。当时那个肺结节就考虑是恶性的，需要进行手术。他说当时发现了这个肺结节，因为 更多>

的溃疡，其占急性主动脉综合征的2-7%，可导致壁间血肿、假性动脉瘤，甚至急性主动脉夹层。PAU最常见的位置是胸降主动脉中下段，其次是主动脉弓或腹主动脉，而累及升主动脉是罕见的。这类患者的共同特征包括高龄、男性、吸烟、高血压、冠心病、慢阻肺和腹主动脉瘤等。增强CT是诊断该病的首选方法。 治疗PAU的目的是，防止主动脉破裂或进展为急性主动脉夹层。手术指征包括复发性和难治性疼痛，主动脉破裂的迹象，如快速进展的主动脉溃疡，主动脉周围血管或胸腔积液。 这个病例给我们的提示：1. 高血压可导致多种并发症，因为规律服药和监测非常重要；2. 急性胸痛，要想到主动脉综合征可能，需要及时处理。 更多>

、意志过程和个性特征。     负面情绪通过神经-内分泌-免疫系统的相互作用引起躯体疾病是心身疾病的主要生物学机制。     双心（心理、心脏）医学是心身疾病的重要分支之一，如心因性胸痛在临床上较常见，表现如下：     患者胸痛部位可以是痛无定处，游走性，可从左胸、剑突下、扩散至右胸或全胸；如是固定部位，范围一般较局限，常可用一两手指指出胸痛的部位及范围；性质多为刺痛样、尖锐性胸痛或隐痛等，疼痛程度多不重，亦可呈尖锐性剧痛；病程时间较长，可持续数月或数年；每次持续时间长短不一，可数秒到数十秒，亦可持续十小时甚至数天；疼痛多于运动不相关，如安静时发作，活动后反而消失，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解 更多>

主动脉是人体内最大的动脉，可以分为5个节段：根部，升主动脉，主动脉弓，胸降主动脉，腹主动脉。主动脉壁有3层结构组成：薄的内膜，厚的中层，薄的外膜。对于降主动脉，一般认为直径扩张到正常值的1.5倍称为动脉瘤。病因包括动脉粥样硬化、细菌感染、创伤和动脉中层坏死。临床表现可为非特异的胸闷、胸痛等，也可以是特异的压迫症状，甚至发生瘤体破裂，出现胸腔积液，甚至猝死。因此，对于主动脉瘤，应及时到心血管专科就诊。 典型病例：王先生（化名），42岁，因“间断胸闷”就诊，查主动脉CTA提示：降主动脉瘤样扩张，最大径约5.0cm。完善术前准备后，于右侧股动脉植入主动脉覆膜支架，隔绝瘤体。 术后3个月 更多>

病因 高血压和主动脉中层疾病是发生主动脉夹层最重要的因素。 1。高血压和动脉粥样硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。但在各型夹层中，高血压的检出率不同，以Ⅰ、Ⅲ型合并高血压者更为常见，Ⅱ型最少伴有高血压。 2。结缔组织疾病 马方综合征患者，因结缔组织病变，主动脉壁变薄易于受损，可较早促使升主动脉夹层发生，约占主动脉夹层的1/4，仅次于高血压。此外，Ehlers-Donlas综合征表现为中层囊性坏死，平滑肌细胞和弹力组织丧失，瘢痕和纤维化等。Erdheim中层坏死或Behet病引起 更多>

完整的；开放性骨折：骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂肋骨骨折症状有哪些？●疼痛：骨折处有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。●合并气胸、血胸或血气胸时，有相应症状和体征。●反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折造成胸壁塌陷，胸廓完整性破坏，吸气时活动的部分胸壁向胸腔内移动，呼气时部分胸壁向胸腔外凸出。●胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动身体时加重。●咯血：伤后数日有痰中带血，提示有肺损伤。●呼吸浅促：常因疼痛所致，但无明显呼吸困难、发绀肋骨骨折的急救措施不同类型的骨折，急救方法有所不同1、对于闭合性的单处肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治疗，在现场急救时可利用三角巾或布带将患侧 更多>

自主神经支配，使心脏与胆道系统某些部位神经支配重叠，本身内脏的神经敏感性低，使胆道疾病与心脏病同时出现后背部、肩部、臂部、胃区、下胸部等部位的放散痛，相互干扰性大，时相互的症状不易鉴别；②胆道疾病和心绞痛同时存在，患者本身存在冠状动脉狭窄，但未达到心绞痛发作程度，当胆道疾病急性发作时，使本来就狭窄的冠状动脉痉挛，发生心肌缺血而出现胸痛发作；③某些人为原因，如对心绞痛的典型症状认识不到位，对胆道系统疾病的主要特点理解差，特别是现在医学专科化较细，甚至同一系统疾病，分为数科，许多医师只对自己科内疾病了解更细致，对本来就鉴别比较困难的胆道疾病和心绞痛更增加了难度。2.3胆道疾病与心绞痛鉴别：①从症状上 更多>

感染或既往手术史，则会出现囊内密度不均，囊壁强化、不规则，常位于SCM的前内侧、颌下腺后方、颈动脉间隙的外侧，上至下颌角水平，下至胸廓纵隔内。常常推挤SCM向后外移位，颈部大血管受压向内后移位，而颌下腺则向前移位。这些可能是CSBCAs特征性影像表现。（图B）4、治疗进展炎症静止期手术治疗是治愈本病唯一的方法。理论上应该行患侧扁桃体切除术，以充分暴露咽弓黏膜或扁桃体窝内瘘管末端，但是近来很多研究发现，瘘管复发与扁桃体切除术无关，而且舌骨水平或以上高位结扎瘘口足以避免复发。复发与术前反复感染、手术残留及反复手术有关。（图C~D） （A）双侧颈部胸锁乳突肌中下1/3处见外瘘口。 （B）CT显示 更多>

肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌，是最常见的肺部原发恶性肿瘤。手术是早中期肺癌的主要治疗手段，手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部及其对应的局部及组织，尽可能保留正常的肺组织。手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。根据手术切口和入路方式分类根据手术切口和入路方式可以分为传统开胸手术和胸腔镜微创手术（VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。1、普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢采用传统后外侧切口入路，对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的病人最为适宜。此切口的缺点为，切断胸壁肌层较多，创伤较大，出血较多 更多>

由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视，肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势，为了给这类患者答疑解惑，守护健康，因此，开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。11.磨玻璃结节手术方式有哪些？现在基本上超过95%的患者都采用胸腔镜微创手术治疗肺部磨玻璃结节，不同医院切口数量不同，我们医院以单孔胸腔镜手术为主，侧胸壁一个3-4cm的小切口，比起多个切口，损伤更小，患者术后疼痛更轻，而且伤口更美观。手术方式根据磨玻璃结节的位置和性质，可行肺楔形切除、肺段或肺亚段切除、甚至肺叶切除术。行联合肺叶切除或全肺切除术的患者极少。12.磨玻璃结节手术后会影响正常生活吗？要注意些 更多>