传统的白内障手术以复明为主，主要关注的是提高视力以及改善看东西发暗、颜色不鲜艳等问题，所以关注点一般只在人工晶体度数的选择以及材质的选择上。但是随着大家对于视觉质量要求的提高，我们医生在术前就需要注意更多的细节，为患者提高更好的视觉质量，而不单单是视力。 做完白内障术后，视觉质量问题常见的有眩光，主要发生在夜间或者暗处，瞳孔散大的情况下，因此很多患友会发现，自己在夜间开车的时候看对面过来的灯光有眩光的感觉，白天看灯光就不会有这种眩光。那么这个是怎么回事呢？这个主要考虑几点：第一是瞳孔散大人工晶体边缘暴露，导致周边对中央的干扰；第二是因为人工晶体的球差导致，为了避免这样的情况，人工晶体的选择 更多>

6-8 h后瞳孔大小就能恢复正常。五、如何选择散瞳药物呢？慢散主要针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童；快散主要针对近视儿童，以及不伴有斜视弱视的中低度远视者。临床上，医生会根据孩子的年龄、眼位、屈光程度、视力与视觉功能等综合判断选择散瞳药物，同时也会考虑到学龄期小朋友近距离阅读书写的需要。六、散瞳验光后家长需要注意哪些事情？由于瞳孔散大与调节麻痹，患儿会出现畏光和视近困难，这都属于用药后的正常现象。在瞳孔恢复以前，家长要看护好孩子，避免碰伤；要尽量减少近距离用眼，例如看书、玩手机、平板电脑等；应避免强光刺激，户外活动时戴太阳镜或者遮阳帽。此外，散瞳药一定要在专业的眼科医生的指导下使用。 更多>

到2小时，期间是需要把瞳孔散大进行检查的，检查后会有4到6个小时看东西模糊、怕光。所以建议当天不要开车骑车，以免发生危险。 更多>

小结：患者颅内后交通动脉瘤导致的动眼神经麻痹，引起眼睑下垂、瞳孔散大、视物重影，眼球外下斜，通过远侧桡动脉入路，克服三型弓的不利解剖因素，顺利治疗了颅内动脉瘤 更多>

；16PM眼科会诊；17PM术后谈话；18PM接入急诊手术室。 小朋友入院时右侧眼眶外伤后淤紫伴右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射(-)，右眼视力完全散失。急诊CT小时右侧蝶窦后壁前颅底的骨折、右侧蝶窦内高密度影。根据病史、外伤特点和急性视力受损，临床考虑前颅底骨折后压迫视神经，需要急诊行探查及视神经管减压术。沈医生将病情简要向家属介绍，由于失明快接近3天了，家属迫切希望尽一切可能挽救视力。 手术采用了经鼻经蝶窦的微创治疗，在右侧中鼻甲后方筛窦、蝶窦完全暴露是神经管全长。在内镜的抵近观察下，发现前颅底的骨折线横跨视神经管，骨折线附近血肿伴渗出。探查结果符合术前推断，遂使用冲水磨钻行视神经管全厂减压并吸除 更多>

良性肿瘤，很少发生复发和侵袭，仅仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，侵袭性强、容易复发。因此脑膜瘤也被戏称为脑肿瘤中的良民。　　脑膜瘤的症状跟位置有关　　脑膜瘤起源前床突：可出现视力下降，甚至失明;　　向眶内或眶上侵犯：可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大，癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。　　眼眶及颅眶沟通脑膜瘤：多表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。　　大脑凸面脑膜瘤：主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍及视力、视野的改变，部分患者可出现局部癫痫。　　嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失;颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋:幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠,少数患者 更多>

张先生，中年男性，爱好户外运动；这天夜间骑行，不慎摔倒，头部外伤。当时双眼睑肿胀很明显，根本不能睁眼，所以患者本人和家属都没有意识到，其实左眼已经完全失明了！患者被120紧急运送到南京医科大学附属江宁医院，神经外科值班医生李帅接诊，细致地进行体格检查，发现左侧失明、左侧瞳孔散大、直接对光反射消失，已没有光感了。急诊头颅CT显示，患者双侧眼眶眶上壁、内侧壁及外侧壁骨折，双眼眶周围软组织肿胀。然而常规眼眶薄层CT显示视神经管未发现明显的骨折片。鉴于患者左眼完全失明，临床上高度怀疑可能存在左侧视神经管骨折；因此李帅医生紧急汇报郑学胜主任；郑主任仔细阅片后，发现左侧视神经肿胀明显，予以影像三维重建 更多>

昏迷的患者会慢慢的经过数周到数月不等的时间后进入植物状态，植物状态患者虽然貌似清醒，但是对自己和周围环境完全不能认知。表现为能够睁眼，但是不能和我们进行交流，也就是我们常说的“植物人”。 一部分患者会永远停留在这一状态中，称为“永久植物状态”，医生也无能为力。 怎样才能促醒植物状态患者呢? 第一步、昏迷急性期的救治。重型颅脑创伤、大量的脑出血、脑梗塞、心肺复苏后缺血缺氧性脑病或中毒等因素都可导致重度昏迷，在此阶段患者表现为心跳、血压等生命体征的不平稳，颅内高压，瞳孔散大，尿崩症，肺部感染等，生命危在旦夕，需要呼吸机辅助呼吸和维持生命体征的平稳。这一时期最为危险，需要在监护室内 更多>

脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。　　矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。　　蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。　　嗅沟脑膜瘤 更多>

，提示血栓的存在，整个静脉窦的显影时间明显滞后3-4秒。所有这些，都支持CVST的存在。 三、治疗时间点和术后的小插曲： （1）急性期右侧胚胎型大脑后动脉瘤（Hunt-Hess3级）致密栓塞，手术顺利，术后正常清醒，四肢活动好； （2）术后26小时患者突然出现右侧眼睑下垂，瞳孔散大至5mm，直接和间接对光反射消失。但是，神志清楚，四肢活动好。考虑：动眼神经麻痹。 四、小插曲动眼神经麻痹后的处理 1、立即复查脑CT和DSA：（1）动脉瘤致密栓塞，完全不显影，动脉瘤无增大；（2）出血无增大，排除再出血的可能；（3）整个脑干系统和左侧脑叶呈现明显的低密度，考虑静脉回流障碍所致；（4）脑室引流系统 更多>