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  • 一、体外冲击波碎石的适应证 1、肾结石:直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用ESWL,但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。 2、输尿管结石:长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗。 3、膀胱结石:首选经尿道体内碎石术,直径小于或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎石。对于尿道狭窄或前列腺增生症合并梗阻的病人首选手术治疗,因外冲击波碎石机碎石也难以排出。 4、尿道结石:首选可直接取出或原位气压弹道碎石,也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。 二.输尿管镜碎石术适应症: 输尿管镜碎石术适用于:保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。(包括直径2cm以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石,其他碎石方式困难的结石) 三.经皮肾镜取石术适应症: 经皮肾镜取石术适用于:2cm以上的肾结石(尤其鹿角型结石)、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。经皮肾镜碎石效率、清石率高于其他治疗方式。另外,部分输尿管上段结石,尤其出现结石嵌顿、肾积水者,可以考虑进行经皮肾镜手术,通过顺行进镜,将输尿管内的结石打碎取出。 四.膀胱镜取石术适应症 适用于结石﹤2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石,较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石术。
    吴玉伟 主治医师 2020-03-27 22:29:36
  • 保留肾的前提下,处理易手术、安全的一侧; ④双侧结石或孤立肾结石致急性完全性梗阻无尿时,应急手术,不能耐受手术,可试行输尿管插管,通过结石后引流尿液,不能通过结石则改行经皮肾造瘘。二、下尿路结石(膀胱结石、尿道结石) (一)临床表现 典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。常有终末血尿。并发感染时,膀胱刺激症状加重,并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内,表现为尿路感染。 (二)治疗 采用手术治疗。 1.经尿道膀胱镜取石或碎石:适用于结石2~3cm者。较大的结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石
    吴玉伟 主治医师 2020-10-17 23:37:50
  • 泌尿系统结石,也称尿结石,是指在人体泌尿系统内形成的固体结晶物质,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿路结石的发病与膳食之间关系极为密切,因此,合理饮食在结石的预防和治疗过程中起着至关重要的作用。 本文将为您提供一份详尽的泌尿系结石饮食科普,帮助您通过调整饮食结构来减轻结石负担,促进康复,甚至预防结石再次形成。 尿路结石患者该吃什么? 主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面 1.重视膳食纤维摄入:       膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关,增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素,做到粗细搭配,多吃新鲜蔬菜可起到
    黄云腾 主任医师 2024-04-15 01:58:05
  • 摘要 孕育新生命的喜悦中,有时也会遭遇意想不到的健康挑战。妊娠合并泌尿系结石就是这样一个问题,它虽然不是所有孕妇都会遇到,但一旦出现,不仅会对母亲的身体造成不适,也可能对胎儿的健康构成潜在威胁。因此,了解该病的相关知识,对保障母婴安全具有重要意义。  什么是妊娠合并泌尿系结石? 妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间,尿路系统(包括肾脏、输尿管、膀胱等部位)内形成了结石。其发病率为 0.03%~0.53%,主要发病于妊娠中晚期,以输尿管结石更常见,常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化,尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压,都可能增加结石形成的风险。   高危因素主要包括:孕妇的
    黄云腾 主任医师 2024-04-15 02:01:23
  • 单通道多镜联合处理复杂性泌尿系结石【复杂性泌尿结石案例系列二】 方某,63岁,因“双侧腰酸胀2年,血尿1个月“来我院就诊。4年前因双肾结石留置双侧DJ管后,未进一步处理,双J管滞留至今。进一步检查发现患者双肾鹿角结石,双肾积水,膀胱结石,双侧DJ管结石,尿常规及中段尿细菌培养结果均不乐观。在考虑到患者原发病基础上,基于患者的情况,在新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任的带领下,主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任医师与泌尿外科结石亚专业团队医师展开了讨论。 术前拍片 治疗难点汇总讨论 1、合并顽固尿路感染,结石不去,感染一直存在,尿细菌培养始终阳性。指南如何指示? 2、双肾鹿角
    黄云腾 主任医师 2024-01-26 19:33:53
  • 夏季是泌尿系结石病的高发季节。天气炎热,排汗增加,尿液相对减少,尿液中草酸钙等人体代谢产物浓度升高,就容易集聚形成结石。空调房内,水分直接从皮肤表面蒸发,同样会造成尿液浓缩。此外,不少人喜欢饮用啤酒、吃海鲜来消夏,而啤酒、海鲜中嘌呤含量都较高,也是造成结石高发的一个原因。不过,尿路结石成分不同,形成的影响因素也不同,因此,要想预防尿路结石形成和预防尿路结石的复发,要根据结石的成分进行个体化的预防。尤其是在饮食预防上,尿路结石成分不同,吃法也不同。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。多见于青壮年,男性多于女性。尿结石的发现,一部分患者是在体检时发现的,但大多数患者是因为症状
    夏炜 主任医师 2017-07-16 08:54:14
  • “一流技术、一流服务、最大程度的脏器保护和最低的并发症发生率、最大结石清除率”是我们一贯的坚持!上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科黄云腾结石亚专业为科室的优势亚专业,在崔心刚主任的领导下,在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前三,每年完成输尿管镜碎石2000余例,经皮肾镜取石300余例,复杂性上尿路结石微创治疗200余例,具有平均住院时间短,均次费用低,疗效好,并发症少的特点,各类指标均达到全国一流水平。亚专业组主攻泌尿系结石的微创手术,包括输尿管软镜、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童
    黄云腾 主任医师 2022-02-26 22:13:45
  • 高血压和泌尿系结石,乍一看似乎是两个完全不相干的健康问题,但其实它们之间存在着复杂的联系。作为代谢综合征(MetS)的一部分,高血压与泌尿系结石互为危险因素,它们的交互作用在多项研究中得到了证明。高血压是如何导致结石的?早在1965年,瑞士的Tibblin等人就首次发现,高血压患者患泌尿系结石的几率比血压正常的人更高。这项针对895名瑞典中年人的研究表明,严重高血压患者的结石患病率高达13.3%,远高于血压正常人群的1.1%。之后,1990年的一项研究更是进一步指出,未治疗和治疗过的高血压患者中,结石的患病率分别为20.3%和32.8%。编辑研究发现,高血压会影响尿液中矿物质的代谢,导致尿钙
    黄云腾 主任医师 2024-11-19 16:40:42
  • 泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石,是常见的泌尿系统疾病,很多患者不知道得了泌尿系统结石怎么办,选择正确的治疗方法很关键,不妨尝试中医治疗,中医治疗泌尿系统结石有很多的优势,下面来一起看看吧。 1、中医强调辨证施治,根据患者的具体病情、体质、年龄等特点进行个体化治疗。中医把泌尿系统结石,分为温热蕴结型、肝郁气滞型、瘀血内阻型和脾肾不足型,并针对不同类型的结石采取相应的治疗措施,如清热利湿、化石通透、导石排石等。 2、中药治疗泌尿系统结石通常采用天然药物,温和安全,能够通过调理人体内环境、改善体质来促进结石的溶解和排除,副作用相对较少。 3、中医治疗泌尿系统结石强调调整
    沈利华 副主任医师 2024-07-23 10:26:51
  • 用滤水器过滤自来水有助于预防尿路结石吗?1、 一般滤水器包括滤水壶以及超滤饮水机等,可以过滤掉水中的残余颗粒,杂质,细菌,余氯等,但并不能将硬水转化成软水。2、 RO反渗透过滤器以及专用软水机可以过滤掉水中的矿物质,获得纯净的软水。3、 长期饮用不含任何矿物质的纯净软水,并不能有效预防尿路结石,同时不利于健康,有可能增加心血管疾病的发生率。
    阴雷 健康号 2022-04-04 09:58:12
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